La diarrea e il vomito

Diarrea e vomito a volte associati a febbre, sono spesso sintomi della gastroenterite, infezione del tubo digerente.

Tale infezione, determinata più spesso da virus (enterovirus, adenovirus, rotavirus, ecc.), qualche volta da batteri (salmonella, e.coli, ecc.),  non richiede uso di antibiotici, che non migliorerebbero la situazione clinica, né ridurrebbero la durata dei sintomi.

L’unica “terapia” necessaria, tanto più quanto più il bambino è piccolo, è l’”idratazione” con liquidi per bocca (raramente possono essere necessarie le flebo).

In particolare più il bambino è piccolo, più è importante che cominci a introdurre liquidi per bocca molto presto, anche prima di cercare il pediatra.

La soluzione reidratante orale (vedi più sotto) anche in chi vomita, è la più efficace e rapida nel correggere la disidratazione e l’eventuale acetonemia, seguendo la strategia del “poco e spesso”; con questa strategia, anche il gusto poco gradevole si supera, considerando che il bimbo che ha perso liquidi in quantità importante ha sempre sete, mentre chi non ha sete è molto probabilmente poco disidratato ed ha meno urgenza di bere.

In alternativa the o camomilla un po’ zuccherati, possono andare bene per reintegrare liquidi e sali minerali persi.

Nel caso del lattante alimentato con latte materno, la cosa migliore da fare è continuare ad attaccare il bimbo al seno.

Quando il vomito si è fermato da almeno 4-5 ore, e il bimbo manifesta appetito, si torna a proporgli cibi solidi in piccole quantità, reintroducendo i cibi che il bambino mangia abitualmente (anche il latte se è il caso).

Soprattutto nei bimbi piccoli è importante misurare il peso corporeo per rendersi conto in modo sicuro del grado di disidratazione; fino al 5% del peso corporeo di perdita, non ci sono grossi problemi e non c’è necessità di ricorrere alle flebo in ospedale. 

1) soluzione reidratante in bustine da diluire in acqua:

•IdravitaR: 1 bustina in 250 ml
•Prereid-MilteR: 1 bustina in 100 ml (gusto agrumi)
•IdramixR: 1 bustina in 200 ml (gusto pera)
•GesR60: 1 bustina in 200 ml
•PedialyteR: 1 bustina in 250 ml
•ReidraxR: 1 bustina in 300 ml
•SodioralR: 1 bustina in 250 ml 

2) soluzione reidratante “casalinga”: si prepara aggiungendo ad un litro di acqua (o thè o camomilla) 10 cucchiaini (50 grammi) di zucchero, ½ cucchiaino di sale da cucina (apporta un po’ di sodio) e il succo di un pompelmo o di un arancio (apporta un po’ di potassio)

Bibliografia

1- Medico e Bambino 2005;24(6):385-387 “La diarrea acuta”

2- M&B  28/02/2003 pag 79  “Solo soluzione reidratante orale nella diarrea acuta”

3- Medico e Bambino 2004;23(3):175-182  “I probiotici in gastroenterologia pediatrica: evidenze cliniche” (M. Fontana, L. Martelli)

4- Medico e Bambino 2001;20(10):675-681 “Tre regole per tre malattie: diarrea acuta, dolori addominali ricorrenti, celiachia”

5- M&B  31/10/2008  pag 488 “La coca cola serve nella reidratazione orale? ”   Non serve; inoltre la povertà in Na e K e l'eccesso di glucosio le dà complessivamente un'osmolarità eccessiva, fino a 33 volte la SRO equilibrata.

6- Farmaci anti-vomito in pediatria   M&B  31/01/2008 pag 11 Non documentazione di efficacia, buona documentazione di effetti avversi

7- Domperidone nel vomito M&B  30/11/2008  pag 556 Non ci sono studi che provano l'eficacia del domperidone contro il vomito.

8- Medico e Bambino 2001;20(10):670-674 “La sindrome della diarrea persistente post-enteritica: << Take an aspirin for your bowel >>”

9- Medico e Bambino 2003;22(4):259-261  “L’utilità dei probiotici”

10- Medico e Bambino 2005;24(7):421-422  “E proprio vero che i probiotici servono a qualcosa?”

11- Medico e Bambino 2005;24(2):82-85  “La gestione del bambino con diarrea acuta” (M. Fontana)

12- Medico e Bambino 2003;22(8):537-540 “Evidenze di efficacia del LGG”